Почему физические упражнения могут быть такими тяжелыми для людей с ревматоидным артритом
Даже легкий сеанс растяжки ног вызывает преувеличенную реакцию нервной системы у пожилых женщин с ревматоидным артритом.
Физические упражнения могут быть более трудными и истощающими, чем обычно, если у вас ревматоидный артрит, и это не только из-за затвердевших и болезненных суставов, вызванных этим аутоиммунным расстройством. В новом эксперименте с участием женщин и физических упражнений исследователи обнаружили, что даже слабый сеанс подтяжки ног вызывает преувеличенную реакцию нервной системы у людей с ревматоидным артритом. Легкие упражнения также отрицательно влияли на внутреннюю работу их мышц и кровеносных сосудов.
Полученные результаты основаны и на более ранних исследованиях ревматоидного артрита и нервной системы. Они поднимают насущные вопросы о наилучших и безопасных способах для людей с этим заболеванием или подобными аутоиммунными заболеваниями, чтобы оставаться активными.
Любой, кто болен ревматоидным артритом или близок к нему, знает, какой хаос он создает в организме. Иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые ткани, особенно в суставах, вызывая отек, боль и ухудшение состояния, а также воспаление всего тела и усталость. Ревматоидный артрит также часто приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, что поначалу озадачивало врачей, поскольку введенные в заблуждение иммунные клетки не нацелены непосредственно на сердце или артерии.
Но в последние годы исследователи обнаружили, что люди с ревматоидным артритом, как правило, имеют необычно возбужденную симпатическую нервную систему. Симпатическая нервная система — это часть нашей внутренней проводки, которая стимулирует реакцию «сражайся или беги», биохимически предупреждая наш мозг, сердце, мышцы и другие телесные системы о надвигающейся опасности. Противоположная парасимпатическая нервная система, Мэтью Макконахи нашей внутренней биологии, убаюкивает нас, посылая сигналы, которые успокаивают симпатические расстройства.
Но у пациентов с ревматоидным артритом, как выяснили исследователи, симпатическая система как бы застревает в состоянии овердрайва, постоянно контролируя работу внутренних органов. В результате возникает высокий риск повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений, даже когда люди спокойно отдыхают, что со временем способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако немногие из этих ранних исследований рассматривали физические упражнения, которые также повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений и изменяют реакции нервной системы. Некоторые исследования — показали, что люди с ревматоидным артритом чувствуют большую усталость во время и после физической активности. Их частота сердечных сокращений и кровяное давление остаются упорно повышенными в течение длительного времени после тренировок. Но то, что может происходить внутри их нервов и мышц, приводя к этим реакциям, было не выяснено.
Так, для нового исследования, которое было опубликовано в феврале в Журнале Journal of Physiology, ученые из Университета Сан-Паулу в Бразилии решили попросить людей с ревматоидным артритом сделать небольшой тренинг резистентности. Обратившись к пациентам ревматологической клиники университета, они набрали 33 пожилых женщин с ревматоидным артритом и еще 10 пожилых женщин без этого заболевания, чтобы проконтролировать эксперимент. Большинство из пациентов обеих групп, принимали различные препараты.
Они пригласили всех своих добровольцев в лабораторию, взяли кровь, спросили об их уровне боли, проверили кровяное давление и другие маркеры здоровья, а также осторожно внедрили крошечные датчики под кожу на ноге, чтобы измерить активность нервной системы. Наконец, они попросили каждую женщину выполнить подъем ноги с этой ногой, используя стандартный весовой тренажер, установленный на низкое сопротивление. Женщины должны были подниматься несколько раз в течение трех минут — хотя некоторые бросали раньше, — в то время как исследователи отслеживали их кровяное давление, реакции нервной системы и маркеры мышечной реакции вовремя и сразу после этого.
Сравнив результаты, они обнаружили, что “у женщин с ревматоидном артритом большее кровяное давление и симпатические реакции” на легкую тренировку, чем те, кто был в другой группе, говорит Тиаго Печана.
Их нервы казались особенно чувствительными к накоплению определенных веществ в работающих мышцах, — заключили исследователи, что побуждало нервы посылать срочные сообщения в близлежащие кровеносные сосуды, приказывая им сокращаться. Результатом было длительное высокое кровяное давление во время и после тренировки.
Исследователи обнаружили, что эти реакции были наиболее выражены у пациентов с заболеванием — ревматоидным артритом с самым высоким уровнем воспалительной активности в крови до тренировки.
В целом полученные результаты показывают, что физическая активность может быть особенно тяжелой для людей с ревматоидным артритом, потому что их нервная система может чрезмерно остро реагировать на относительно незначительные изменения в мышцах.
Но полученные результаты не предполагают, что люди с аутоиммунным расстройством должны избегать физических упражнений, говорит доктор Рошель. “Физическая активность настоятельно рекомендуется людям с РА”, — отмечает он. — Но эти люди могут нуждаться в дополнительном внимании и персональных тренерах, чтобы заниматься физической активностью.”
Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, поговорите со своим врачом или физиологом о том, как лучше заниматься физическими упражнениями, говорит он. Также следует записывать в дневник свое состояние во время тренировок и физических нагрузок.
Неизвестно, применимы ли эти результаты в равной степени к молодым женщинам или мужчинам с таким состоянием, или же другие виды упражнений, такие как ходьба, могут вызвать аналогичную реакцию. Также неизвестно, как могут быть затронуты люди с различными аутоиммунными заболеваниями или связанными с ними состояниями.
Однако доктор Рошель и его коллеги изучают все эти вопросы. “Мы также проводили некоторые исследования физических упражнений с пациентами, выздоровевшими от Covid-19 в нашей лаборатории, и у них также наблюдались аномальные кардиореспираторные реакции на физические упражнения”, — говорит он. Они надеются вскоре опубликовать дополнительные исследования.
